O Que É Adrenomedulina? O Peptídeo Vasodilatador do Tumor Adrenal

Foi descoberta em feocromocitoma adrenal (tumor da medula adrenal), mas é produzida ubiquamente — endotélio, músculo liso vascular, coração, rim, pulmão, macrófagos. O nome 'adrenomedulina' reflete a origem da descoberta, não a principal fonte.

Sim, marcantemente. Em choque séptico, AM circulante pode elevar 5-10x. Mas há paradoxo: os receptores vasculares são downregulados por citocinas, reduzindo a resposta funcional. Adrecizumabe (anticorpo que estabiliza AM) está em ensaios clínicos fase 3 para aproveitar o efeito protetor de barreira vascular da AM em sepse.

MR-proADM (mid-regional pro-adrenomedulin) é o fragmento estável do precursor de adrenomedulina, dosável em plasma. É um biomarcador prognóstico validado em sepse (prediz mortalidade), pneumonia (orienta internação) e IC aguda. Disponível como exame laboratorial rotineiro em alguns centros.

Sim. Ambos compartilham o CRLR (Calcitonin Receptor-Like Receptor) como componente principal, mas com RAMPs diferentes: CRLR + RAMP1 = receptor de CGRP; CRLR + RAMP2/3 = receptor de AM. Daí a sobreposição de efeitos (vasodilatação) e a família farmacológica compartilhada com calcitonina e amilina.

Sim — paradoxalmente, AM está reduzida (não elevada) em pré-eclâmpsia, sugerindo deficiência na proteção vasodilatadora placentária. AM normalmente promove vasodilatação placentária e protege a barreira endotelial. Sua redução pode contribuir para vasoconstrição e hipertensão características da pré-eclâmpsia. É área de pesquisa ativa.

PAMP (ProAdrenomedullin N-terminal 20 Peptide) é co-liberado com AM durante a clivagem do precursor pré-pró-AM. Tem receptor distinto, atua como vasodilatador independente de NO (mecanismo distinto de AM) e tem ações imunorregulatórias. PAMP pode ser dosado como componente de kits de MR-proADM em algumas plataformas.

MR-proADM (mid-regional pro-adrenomedulin) está disponível como exame laboratorial em alguns laboratórios de referência e UTIs. É dosado por imunoensaio automatizado (plataforma BRAHMS, Thermofisher). AM biologicamente ativa é instável e não dosada rotineiramente. Na prática, MR-proADM é o biomarcador clinicamente usado para estratificação de risco em sepse e IC aguda.