O Que É Peptídeo YY (PYY)? O Hormônio Ileal da Saciedade

PYY 3-36, a isoforma ativa de PYY, reduz a ingestão alimentar em ~36% em humanos quando infundido IV (estudo seminal de Batterham, Nature 2002). Obesos têm PYY pós-prandial reduzido em 30-50%, o que contribui à hiperfagia. Análogos de PYY estão em ensaios clínicos como anti-obesidade, e a combinação GLP-1 + PYY mostra sinergismo maior que GLP-1 isolado.

PYY e NPY são parentes da família PP-fold com 36 aminoácidos e tirosinas terminais. NPY é primariamente um neuropeptídeo (no SNC e sistema simpático) e é orexígeno. PYY é primariamente um hormônio intestinal (células L do íleo) e é sacietogênico. PYY 3-36 age via Y2R (que é autoreceptor de NPY), inibindo a liberação de NPY e silenciando o sinal de fome.

No bypass gástrico (RYGB), os nutrientes pulam o estômago e duodeno e chegam diretamente ao jejuno e íleo, onde estão as células L produtoras de PYY e GLP-1. Esse estímulo precoce e amplificado ao íleo (especialmente gorduras e proteínas) causa picos muito maiores de PYY e GLP-1, contribuindo à saciedade duradoura e remissão de diabetes — independentemente da perda de peso mecânica.

Sim — as células L do intestino co-secretam PYY, GLP-1, GLP-2 e oxintomodulina do mesmo grânulo secretório em resposta a nutrientes. Isso representa uma resposta integrada do íleo a uma refeição: PYY (saciedade via Y2R/NPY), GLP-1 (insulina + saciedade), GLP-2 (trofismo intestinal) e oxintomodulina (adicional orexígeno fraco + GLP-1R).

Exercício físico pode aumentar o PYY pós-prandial, especialmente combinado com dieta. Estudo de Alyar et al. (2024) em indivíduos obesos mostrou que dieta + exercício elevam PYY pós-prandial significativamente. O mecanismo pode envolver maior chegada de nutrientes ao íleo e melhora da responsividade das células enteroendócrinas à refeição.

Sim — proteínas são um dos maiores estimulantes de PYY. Batterham et al. (Cell Metabolism, 2006) demonstraram que dietas hiperproteicas elevam o PYY pós-prandial mais do que dietas isocalóricas, correlacionando com maior saciedade. O mecanismo é a chegada de aminoácidos e peptídeos ao íleo, onde estimulam diretamente as células L a secretar PYY.

PYY pode ser medido por ELISA/RIA em plasma (em jejum ou pós-prandial), mas não é exame de rotina clínica — é usado principalmente em pesquisa. Não há valores de referência padronizados para uso clínico. Na prática, o eixo de saciedade intestinal é avaliado indiretamente por outros marcadores (peptídeo C, GLP-1 ativo) com protocolos mais estabelecidos.