O Que É Gastrina? O Hormônio que Controla o Ácido Estomacal

Gastrina, secretada pelas células G do estômago após refeições, estimula as células parietais a produzir HCl (ácido clorídrico) — essencial para digestão de proteínas, absorção de vitamina B12 e eliminação de patógenos ingeridos. Também estimula a secreção de pepsinogênio e o crescimento da mucosa gástrica.

Gastrina muito elevada (> 1000 pg/mL em jejum) com pH gástrico ácido (não acloridria) levanta forte suspeita de gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). Gastrina elevada com pH alto (gastrite atrófica, IBP, anemia perniciosa) é hipergastrinemia reactiva — diferente e menos grave. O teste de estimulação com secretina distingue os dois.

Sim, uso crônico de IBP (omeprazol, pantoprazol, etc.) suprime o ácido → remove o feedback inibitório do pH sobre as células G → gastrina sobe 2-4x (tipicamente < 500 pg/mL). Esse é um efeito esperado e geralmente inócuo. A gastrina normaliza em semanas ao parar o IBP.

G-17 (17 aminoácidos) é a forma predominante no antro gástrico e mais potente no estômago — pico rápido e curta meia-vida (~2 min). G-34 (34 aminoácidos) é mais abundante em circulação em jejum e tem meia-vida mais longa (~38 min). Ambas têm o mesmo C-terminal ativo e agem via receptor CCK-B.

Sim. O receptor CCK-B (gastrin/CCK-B receptor) é expresso no SNC — especialmente amígdala e hipocampo. Gastrina e CCK participam de modulação de ansiedade e ataques de pânico. Antagonistas de CCK-B (devazepide, CI-988) foram investigados para transtorno do pânico em estudos clínicos, mostrando redução de pânico induzido por CCK-4.

O passo fundamental é medir o pH gástrico junto com a gastrina. ZES: gastrina alta + pH gástrico baixo (< 2.0) — o estômago está hipersecretor. IBP/gastrite atrófica: gastrina alta + pH gástrico alto (> 4) — a gastrina sobe porque não há ácido para suprimi-la. Se pH < 2.0 + gastrina > 1000 pg/mL, ZES é muito provável. Teste de secretina confirma.

Sim, uso crônico de IBP (> 1 ano) pode reduzir absorção de vitamina B12 (requer pH ácido), magnésio, cálcio e ferro. A hipergastrinemia secundária e a acloridria relativa comprometem a digestão de proteínas e a liberação de micronutrientes ligados a proteínas. Pacientes em uso crônico devem monitorar B12, Mg e densidade óssea com acompanhamento médico.