O Que É Secretina? O Primeiro Hormônio da História e Regulador Pancreático

Secretina é o primeiro hormônio identificado (1902, Bayliss e Starling), e a palavra 'hormônio' foi cunhada por Starling em 1905 para descrever esse tipo de mensageiro químico. A descoberta estabeleceu que o corpo usa comunicação química (humoral) além do sistema nervoso — fundando a endocrinologia moderna.

É o exame diagnóstico padrão para gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison): secretina IV é administrada e a gastrina plasmática é medida. Em pessoas normais, secretina não sobe a gastrina. Em pacientes com gastrinoma, a gastrina aumenta paradoxalmente ≥200 pg/mL acima do basal — sensibilidade de 85-90% e especificidade de 95%.

Não — apesar de expectativa gerada por relatos de caso em 1998, múltiplos ensaios clínicos controlados (meta-análise Cochrane 2005) não confirmaram benefício de secretina no autismo vs. placebo. A hipótese foi descartada com evidência robusta.

Secretina estimula principalmente as células ductais do pâncreas a secretar suco rico em bicarbonato (HCO₃⁻), que neutraliza o ácido gástrico no duodeno. Também estimula a secreção biliar ductular (bile rica em HCO₃⁻), inibe levemente a secreção de ácido gástrico e retarda o esvaziamento gástrico.

Gastrinomas são tumores produtores de gastrina que cursam com a Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES): úlceras múltiplas refratárias, diarreia, hipersecreção ácida. Localização: triângulo do gastrinoma (duodeno, pâncreas, gânglios pericolegiados). ~25% são esporádicos, ~25% associados a MEN1. O teste de secretina é o gold standard diagnóstico: ↑gastrina ≥200 pg/mL após secretina IV com sensibilidade de 85-90% e especificidade de 95%.

Secretina-enhanced MRCP (s-MRCP) é uma técnica de RNM em que secretina IV (0,2 μg/kg) estimula a secreção ductal pancreática — distendendo os ductos de Wirsung e Santorini e melhorando sua visualização por RNM. É usada para: (1) diagnóstico de pâncreas divisum (fusão incompleta dos ductos); (2) avaliação de obstrução ductal; (3) diagnóstico de pancreatite crônica precoce antes de alterações em TC/US; (4) seguimento pós-cirúrgico do pâncreas.

Sim — secretina, GLP-1 e GIP pertencem à mesma superfamília de peptídeos (família glucagon/secretina). Todos são hormônios intestinais produzidos por células enteroendócrinas, atuam via receptores GPCR Classe B Gs-acoplados, e compartilham a sequência N-terminal conservada His¹-Ser²-Asp³. GLP-1 e GIP são 'incretinas' (estimulam insulina dependente de glicose); secretina foca na regulação do pH duodenal e secreção pancreática exócrina. Essa homologia estrutural é explorada na farmacologia de análogos incretínicos.