O Que É Secretina? Primeiro Hormônio Descoberto e Regulação Pancreática

Secretina é um peptídeo de 27aa liberado pelas células S do duodeno quando o ácido gástrico entra no intestino. Ela é historicamente o PRIMEIRO hormônio descoberto: em 1902, Bayliss e Starling demonstraram que um fator químico no sangue (não nervoso) podia estimular o pâncreas a secretar. Para descrever esse tipo de mensageiro químico, eles criaram o próprio termo 'hormônio'. Isso fundou a endocrinologia como ciência. Fisiologicamente, secretina estimula a secreção de bicarbonato pelo pâncreas para neutralizar o ácido gástrico no duodeno.

Secretina é usada clinicamente em dois contextos principais: (1) Teste diagnóstico para gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison — ZES): secretina IV causa paradoxalmente aumento da gastrina em pacientes com gastrinoma, o que é virtualmente diagnóstico (sensibilidade ~94%); (2) Secretin-enhanced MRCP (SE-MRCP): injeção de secretina durante ressonância magnética provoca dilatação temporária dos ductos pancreáticos, permitindo diagnóstico detalhado de pancreatite crônica, IPMN e estenoses ductais sem necessidade de CPRE invasiva.

Não, segundo as evidências clínicas disponíveis. Após um relato de caso em 1998 de melhora comportamental em crianças com TEA após secretina para exame GI, múltiplos ensaios clínicos randomizados foram realizados — incluindo um publicado no NEJM (Sandler 1999) — e nenhum demonstrou benefício clinicamente significativo vs. placebo. A meta-análise Cochrane confirma a falta de eficácia. Embora a biologia seja interessante (SCTR no cerebelo e hipocampo, conexão com ocitocina), o benefício clínico no TEA não foi estabelecido.

O teste de secretina avalia a função exócrina do pâncreas. Via sonda nasoduodenal, aspira-se o suco pancreático antes e após injeção de secretina IV. Mede-se volume, concentração de bicarbonato e enzimas. Bicarbonato de pico <80 mEq/L indica insuficiência pancreática exócrina. A Secretin-enhanced MRCP (SE-MRCP) é uma variante não-invasiva onde secretina IV dilata os ductos pancreáticos durante a RNM, permitindo visualização estrutural detalhada sem cateterização.

Em 1998, um relato de caso publicado na Nature Medicine descreveu melhora inesperada do comportamento social em 3 crianças autistas após secretina durante exame GI. Isso desencadeou uso off-label massivo. Múltiplos RCTs subsequentes, incluindo um da NEJM (Sandler 1999) e uma meta-análise Cochrane, não encontraram benefício consistente vs. placebo. A secretina não é recomendada para TEA. A biologia é interessante (SCTR no cerebelo e hipocampo), mas a eficácia clínica em humanos com TEA não foi estabelecida.