Liraglutide Funciona? Para Quê?
O Liraglutide é um dos compostos com evidência clínica mais sólida desta biblioteca. A resposta curta é sim, funciona — mas o contexto importa:
Para o que funciona de forma comprovada:
- Controle glicêmico em diabetes tipo 2: Redução de HbA1c de 1-1,5% com monoterapia; múltiplos RCTs
- Perda de peso: -8,4% em 56 semanas com Liraglutide 3mg (SCALE, n=3.731)
- Benefício cardiovascular: Redução de 13% em MACE em pacientes de alto risco cardiovascular com T2D (LEADER, n=9.340)
- Redução de mortalidade cardiovascular: -22% no LEADER
Para o que a evidência é moderada:
- NASH (esteatohepatite não-alcoólica): resultados promissores, sem aprovação
- Neuroprotecção: dados pré-clínicos e estudos pequenos em Parkinson/Alzheimer
Para o que funciona menos:
- Perda de peso vs Semaglutide: eficácia modesta (~8%) comparada ao Semaglutide (~15%) e Tirzepatide (~20%)
- Diabetes tipo 1: sem efeito insulinotropismo relevante
A questão não é se o Liraglutide funciona, mas em que contexto, para quem, e comparado a quê.
O Que os Grandes Ensaios Realmente Mostraram
Poucos compostos em medicina têm a quantidade de ensaios clínicos randomizados que o Liraglutide acumulou. Os mais importantes:
LEADER Trial (2016, NEJM, n=9.340): Desfecho cardiovascular composto (MACE) em alta risco cardiovascular com T2D. Resultado: -13% de redução relativa de risco (HR 0,87; IC95% 0,78–0,97; p<0,001 para não-inferioridade, p=0,01 para superioridade). Morte cardiovascular: -22%. Dado landmark — primeiro GLP-1 a mostrar redução de mortalidade cardiovascular.
SCALE Obesity (2015, NEJM, n=3.731): Pacientes sem T2D com IMC ≥30 (ou ≥27 com comorbidade). Liraglutide 3mg vs placebo por 56 semanas. Perda de peso: -8,4% vs -2,8%. 63% vs 27% perderam ≥5% do peso.
SUSTAIN-6 (Semaglutide) vs LEADER (Liraglutide): Há diferença de perfil: Semaglutide teve maior redução de AVC e infarto em SUSTAIN-6, mas baseado em população diferente. Comparação direta head-to-head não existe.
SCALE KIDS (2020, NEJM, n=251): Adolescentes com obesidade (10-17 anos): Liraglutide foi superior ao placebo em redução de IMC. Base da primeira aprovação de GLP-1 para obesity pediátrica.