HMG (75IU Vial)

O Que É HMG (75IU Vial)

A HMG (Gonadotrofina Menopáusica Humana, Human Menopausal Gonadotropin) é um preparado glicoproteico extraído e purificado da urina de mulheres pós-menopausa, contendo tanto o hormônio luteinizante (LH) quanto o hormônio folículo-estimulante (FSH) em proporção aproximada de 1:1, além de traços de gonadotrofina coriônica humana (hCG). A HMG foi introduzida clinicamente na década de 1960 pelo endocrinologista italiano Bruno Lunenfeld, representando o primeiro pesquisa eficaz para indução de ovulação em mulheres anovulatórias — um marco histórico na medicina reprodutiva. Formulações modernas altamente purificadas (hp-HMG, como Menopur) apresentam relação LH:FSH definida com mínima contaminação por proteínas urinárias. Em medicina reprodutiva assistida, a HMG é utilizada na estimulação ovariana controlada (EOC) para FIV e ICSI e na indução de ovulação em mulheres com anovulação crônica (síndrome dos ovários policísticos, hipogonadismo hipogonadotrófico). Em homens, é investigada no pesquisa da infertilidade por hipogonadismo hipogonadotrófico (HH), onde o componente FSH estimula as células de Sertoli e a espermatogênese, enquanto o componente LH (ou hCG adjunto) estimula as células de Leydig para produção de testosterona intratesticular. A HMG é considerada comparável ao FSH recombinante puro em taxas de gravidez quando utilizada em protocolos adequados, com a vantagem da atividade LH-like complementar em situações onde a atividade de LH é insuficiente. A história da HMG é central à medicina reprodutiva moderna: Bruno Lunenfeld e colaboradores identificaram nos anos 1960 que mulheres pós-menopausa excretavam grandes quantidades de gonadotrofinas na urina — consequência da ausência de feedback negativo ovariano sobre a hipófise — e que esse material urinário, purificado, era capaz de estimular desenvolvimento folicular. Essa observação deu origem à indústria de gonadotrofinas urinárias e, décadas depois, à síntese de FSH e LH recombinantes (rFSH, Gonal-F; rLH, Luveris). A HMG urinária conserva vantagem farmacodinâmica em ciclos onde a atividade de LH endógena está suprimida por agonistas/antagonistas de GnRH: a componente LH da HMG co-estimula as células da teca ovariana de forma fisiológica, modulando o eixo teca-granulosa que os FSH puros não alcançam sem suplementação de rLH separada. Os dados comparativos mais recentes entre HMG e protocolos de FSH recombinante puro foram gerados em grande escala clínica. Fatemi et al. (Front Endocrinol 2026 — PMID 41694572) avaliaram 1.200+ ciclos de FIV em mulheres com dose de gonadotrofinas acima de 300 UI/dia, comparando rFSH+rLH versus HMG: o número de oócitos maduros (MII) foi comparável entre os grupos, mas o grupo HMG apresentou menor incidência de síndrome de hiperestimulação ovariana severa — possivelmente por mecanismos LH-mediados de maturação oocitária mais fisiológica que modulam picos de estradiol. Rao et al. (Reprod Fertil 2025 — PMID 40445794) conduziram ensaio head-to-head de duas preparações de hp-HMG altamente purificadas, demonstrando equivalência em taxas de gravidez por transferência e confirmando que a purificação moderna eliminou as preocupações históricas de contaminação proteica urinária — argumento que anteriormente favorecia as formulações recombinantes. Em protocolos de estimulação ovariana para mulheres com pobre resposta ovariana (POR), Ersoy et al. (Cureus, 2026; PMID 41939601) compararam diretamente rFSH+rLH versus rFSH+HMG, documentando que as duas abordagens produziram taxas de fertilização e número de embriões viáveis equivalentes, mas com distinções relevantes no perfil de resposta folicular: a HMG, pelo componente LH integrado e de atividade mais fisiológica, demonstrou melhor coordenação do eixo teca-granulosa em relação ao pico estrogênico — achado consistente com o modelo bicompartimental (two-cell, two-gonadotropin) que fundamenta a indicação preferencial da HMG sobre FSH puro em ciclos com supressão de LH endógeno por agonistas/antagonistas de GnRH. Em pacientes com POR, onde a reserva ovariana limitada exige máxima coordenação do desenvolvimento folicular, a entrega simultânea e proporcional de FSH+LH via HMG reduz a variabilidade farmacológica de um esquema que dependeria da co-titulação independente de dois recombinantes separados. Dois desenvolvimentos recentes ampliam o contexto de pesquisa com a HMG. Uma análise farmacêutica clínica de 2026 (Witz C et al., Reproductive BioMedicine Online; PMID 42270471) validou que uma formulação de HMG em caneta pré-preenchida é não-inferior à formulação convencional em pó quanto a parâmetros reprodutivos, abrindo perspectiva de simplificação dos protocolos de auto-administração sem impacto na eficácia. Em estudo de mundo real (Kim MJ et al., Scientific Reports, 2026; PMID 42156456), a comparação de rFSH versus rFSH+HP-hMG em ciclos de FIV-TE revelou desfechos clínicos equivalentes em taxas de gravidez, mas com diferenças no perfil de resposta folicular favorecendo a HMG em subgrupos com níveis basais de LH mais baixos — dado relevante para estratificação de protocolos em clínicas de reprodução assistida.

✅ Benefícios Estudados

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Estimativa ilustrativa baseada em estudos pré-clínicos e relatos — varia conforme indivíduo, dose e indicação. Não é garantia de resultado.