TGO, TGP e GGT: o que são, valores de referência e o que altera o resultado

Enzimas do fígado e do músculo: limites citados na literatura, exercício intenso, álcool e outros fatores que mudam o número.

Conteúdo informativo: não substitui avaliação, diagnóstico ou orientação de um profissional de saúde.

Em resumo

TGO (AST) e TGP (ALT) são enzimas medidas no sangue: a AST é encontrada principalmente no fígado, mas também no coração e nos músculos, e a ALT é a mais usada para avaliar doença hepática.
Diretriz e estudo de doadores de sangue propõem limites de ALT mais baixos (29 a 33 U/L em homens e 19 a 25 U/L em mulheres) do que os então usados pelos laboratórios (40 e 30 U/L).
Uma hora de musculação elevou AST e ALT por pelo menos 7 dias em homens saudáveis, sem alterar a GGT; o álcool está entre os fatores que elevam a GGT.

O que o exame mede

A TGO (transaminase glutâmico-oxalacética, em inglês AST) e a TGP (transaminase glutâmico-pirúvica, em inglês ALT) são enzimas medidas no sangue como marcadores de dano hepatocelular. A AST é encontrada principalmente no fígado, mas também no coração, nos músculos e em outros tecidos (MedlinePlus). A ALT é a enzima mais usada para avaliar doença hepática (Prati e colaboradores, 2002).

A GGT (gama-glutamiltransferase) é uma enzima encontrada em todo o corpo, mas principalmente no fígado (MedlinePlus). Na diretriz do Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG), o padrão das alterações separa a lesão hepatocelular, com elevação desproporcional de AST e ALT, da colestática, com elevação desproporcional da fosfatase alcalina; a revisão de Giannini e colaboradores (2005) usa a mesma divisão. O ACG observa ainda que esses exames devem ser chamados de provas hepáticas.

Como o exame é usado nas diretrizes

Segundo o ACG, vários estudos associaram a elevação da ALT a maior mortalidade relacionada ao fígado, e o grau de elevação de ALT e AST ajuda a orientar a investigação. Na lesão hepatocelular, a investigação descrita inclui hepatites virais, doença hepática gordurosa e alcoólica, hemocromatose, hepatite autoimune e outras causas, além do histórico de medicamentos prescritos e de venda livre (Kwo e colaboradores, 2017).

Valores de referência

Os limites de ALT da literatura são mais baixos do que os que laboratórios usavam. A tabela mostra as referências; para AST e GGT, as fontes lidas não trazem uma faixa geral, e vale a faixa do laboratório.

Limites de ALT (TGP) citados na literatura
Referência	Homens	Mulheres
ALT de pessoas saudáveis (diretriz ACG, 2017)	29 a 33 U/L	19 a 25 U/L
Limite superior proposto em doadores de sangue sem fatores de risco (Prati, 2002)	30 U/L	19 U/L
Limite superior então usado pelos laboratórios (Prati, 2002)	40 U/L	30 U/L

Fontes: Kwo e colaboradores, 2017; Prati e colaboradores, 2002. As faixas variam por laboratório e método; use a do seu laudo.

Prati e colaboradores observaram que a ALT se relacionou de forma independente ao índice de massa corporal e a indicadores de metabolismo anormal de lipídios ou carboidratos, e concluíram que a revisão dos limites normais da ALT é aconselhável em doenças hepáticas crônicas, como a doença hepática gordurosa.

O que pode alterar o resultado

TGO, TGP e GGT mudam com o músculo, a bebida, a refeição e o metabolismo, além da doença hepática. O que a literatura registra:

Exercício de força: em 15 homens saudáveis que não faziam musculação, uma hora de treino com pesos elevou de forma significativa AST, ALT, desidrogenase láctica, creatina quinase e mioglobina, e os valores seguiram altos por pelo menos 7 dias; GGT, fosfatase alcalina e bilirrubina permaneceram normais (Pettersson e colaboradores, 2008). Os autores concluem que o exercício intenso deve ser considerado causa de elevações assintomáticas das provas hepáticas.
Origem muscular e cardíaca da AST: problemas cardíacos, convulsões, queimaduras profundas e cirurgias estão entre as causas de AST elevada listadas pela MedlinePlus.
Álcool: beber álcool aumenta a GGT, e o uso tóxico de substâncias, em especial o álcool, está entre as causas de AST elevada (MedlinePlus).
Medicamentos, tabagismo e refeição: a MedlinePlus lista certos medicamentos, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores que podem afetar a GGT, e informa que os níveis de GGT caem depois das refeições.
Peso e metabolismo: a ALT associou-se de forma independente ao índice de massa corporal e a indicadores de metabolismo anormal de lipídios e carboidratos (Prati e colaboradores, 2002).
Gestação, idade e sexo: a MedlinePlus cita gestação, exercício, certos medicamentos, idade e sexo entre os fatores que afetam a AST.
Doença hepática: hepatites, cirrose, esteatose e outras causas são as condições avaliadas quando as provas hepáticas estão alteradas (Kwo e colaboradores, 2017; Giannini e colaboradores, 2005).

Quando procurar um médico

As enzimas do fígado são interpretadas pelo médico, junto com os sintomas, os medicamentos em uso e outros exames. Segundo as fontes citadas, a avaliação médica é o caminho nestas situações:

Sintomas de lesão do fígado descritos pela MedlinePlus: náuseas e vômitos, falta de apetite, cansaço, fraqueza, pele e olhos amarelados, inchaço ou dor no abdome, inchaço nos tornozelos e nas pernas, urina escura ou fezes claras e coceira frequente. Para a GGT, a MedlinePlus cita também a coceira intensa.
Fatores de risco para doença do fígado: a MedlinePlus lista história familiar de doença hepática, transtorno por uso de álcool, obesidade, diabetes, uso de medicamentos que podem lesar o fígado e hepatite ou exposição à hepatite como situações em que o exame pode ser pedido mesmo sem sintomas.
Resultado alterado: a MedlinePlus informa que um valor fora da faixa nem sempre indica uma condição que precise de tratamento e que gestação, exercício, certos medicamentos, idade e sexo influenciam o resultado; a GGT não mostra qual condição causa a lesão, e a investigação cabe ao médico, que considera sintomas, histórico e outros exames.
Padrão do conjunto de exames: a diretriz do Colégio Americano de Gastroenterologia separa o padrão hepatocelular do colestático e descreve uma investigação por etapas, feita pelo médico (Kwo e colaboradores, 2017).

Perguntas frequentes

TGO e TGP altas significam doença no fígado?

Nem sempre. A AST também vem do coração e dos músculos, o exercício intenso eleva AST e ALT por vários dias, e álcool, certos medicamentos e fatores metabólicos, como o peso, também influenciam os valores. Quem interpreta é o médico, com o conjunto de exames e o histórico.

Qual a diferença entre TGO, TGP e GGT?

TGO e TGP são as aminotransferases AST e ALT. A AST está no fígado, no coração e nos músculos, e a ALT é a enzima mais usada para avaliar doença hepática. A GGT é uma enzima encontrada em todo o corpo, mas principalmente no fígado, e o álcool está entre os fatores que a elevam.

Por que a faixa de TGP do laudo não bate com a da literatura?

Em 2002, Prati e colaboradores mostraram que os limites então usados (40 U/L em homens e 30 U/L em mulheres) eram mais altos do que os obtidos em doadores de sangue sem fatores de risco (30 e 19 U/L), e a diretriz do ACG de 2017 cita 29 a 33 U/L em homens e 19 a 25 U/L em mulheres como ALT de pessoas saudáveis (Kwo e colaboradores, 2017). O laudo traz o limite adotado pelo laboratório.

Referências

Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. doi:10.1038/ajg.2016.517 PubMed 27995906
Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10. doi:10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00006 PubMed 12093239
Pettersson J, Hindorf U, Persson P, et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(2):253-259. doi:10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x PubMed 17764474
Giannini EG, Testa R, Savarino V. Liver enzyme alteration: a guide for clinicians. CMAJ. 2005;172(3):367-379. doi:10.1503/cmaj.1040752 PubMed 15684121

Fontes oficiais consultadas

MedlinePlus (NIH/NLM). AST Blood Test (atualizada em 05/11/2024). Abrir a fonte (lida em 26/10/2026).
MedlinePlus (NIH/NLM). Gamma-glutamyl Transferase (GGT) Test (atualizada em 29/07/2024). Abrir a fonte (lida em 26/10/2026).