Glicemia de jejum: valores de referência e o que altera o resultado

Em resumo

• A glicemia de jejum é a glicose no plasma depois de 8 a 12 horas sem ingestão calórica, pela definição da diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes.
• Nos critérios da SBD, abaixo de 100 mg/dL é normal, de 100 a 125 mg/dL é pré-diabetes e 126 mg/dL ou mais é a faixa de diabetes.
• O número depende também do manuseio da amostra: as células do sangue continuam consumindo glicose até a separação do plasma.

O que o exame mede

A glicemia de jejum é a concentração de glicose no plasma do sangue venoso, medida depois de um período sem ingestão de calorias. A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) define jejum como a cessação da ingestão calórica de 8 a 12 horas. É a glicose de um momento, ao contrário da HbA1c, que reflete cerca de três meses.

A mesma diretriz descreve o exame como dependente do jejum, afetado por condições agudas e menos reprodutível que a HbA1c. Por isso, pela diretriz, um único resultado alterado deve ser repetido para confirmação antes de qualquer conclusão.

Como o exame é usado nas diretrizes

As recomendações de laboratório de 2023 (Sacks e colaboradores) descrevem que o diabetes pode ser diagnosticado pelo aumento da glicose no plasma venoso ou da HbA1c. Na diretriz da SBD, a glicemia de jejum entra, ao lado da HbA1c e do teste de tolerância à glicose, nos critérios de diagnóstico de diabetes e de pré-diabetes.

Valores de referência

A tabela reproduz a faixa de glicemia de jejum da Tabela 1 da diretriz da SBD. São categorias diagnósticas de uma diretriz; o laudo traz também a faixa do próprio laboratório.

Pela diretriz, glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais e HbA1c de 6,5% ou mais obtidas juntas estabelecem o diagnóstico; se só um dos exames está alterado, ele deve ser repetido para confirmação. A decisão de diagnóstico é sempre do médico.

A repetição importa porque o valor varia na mesma pessoa: em 685 participantes sem diabetes diagnosticado, medidos com cerca de duas semanas de intervalo, o coeficiente de variação dentro da pessoa foi de 5,7% para a glicemia de jejum (3,6% para a HbA1c e 16,7% para a glicose de 2 horas), e só 70,4% dos que tinham glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais no primeiro exame repetiram esse valor no segundo. A prevalência de diabetes não diagnosticado foi de 3,7% com um único valor e de 2,8% quando o segundo exame confirmava o primeiro (Selvin e colaboradores, 2007).

O que pode alterar o resultado

O número do laudo depende do preparo da pessoa, da coleta e do manuseio da amostra. O que a literatura registra:

• Jejum: a definição da SBD é de 8 a 12 horas de cessação da ingestão calórica, e a faixa de referência vale para essa condição.
• Condições agudas: a diretriz da SBD registra que a glicemia de jejum é afetada por condições agudas.
• Glicólise na amostra: em tubos não centrifugados, as células do sangue continuam consumindo glicose, o que pode comprometer a acurácia diagnóstica (Grzych e colaboradores, 2025). O fluoreto de sódio, usado como inibidor, leva horas para estabilizar a glicose, e tubos com tampão de citrato foram introduzidos para inibir a glicólise de modo mais eficaz.
• Tempo e temperatura: em estudo hospitalar com testes de tolerância à glicose (Stapleton e colaboradores, 2017), a glicose média caiu 0,4 mmol/L (cerca de 7 mg/dL) em amostras mantidas à temperatura ambiente e 0,2 mmol/L em amostras mantidas em gelo. Os autores concluíram que o manuseio da amostra é decisivo.
• Aparelho portátil e laboratório: os glicosímetros sofrem interferências, como variações do hematócrito, condições do ambiente e substâncias com ação redox, e há diferenças entre a glicose capilar e a venosa. Essas diferenças podem levar a leituras imprecisas e a erro de classificação (Grzych e colaboradores, 2025).

Quando procurar um médico

A glicemia de jejum é interpretada pelo médico, que a lê com a HbA1c, os sintomas e o histórico. Segundo as fontes citadas, a avaliação médica é o caminho nestas situações:

• Resultado de 100 mg/dL ou mais em jejum: a diretriz da SBD descreve 100 a 125 mg/dL como pré-diabetes e 126 mg/dL ou mais como a faixa de diabetes e registra que um único resultado alterado deve ser repetido para confirmação.
• Sintomas de glicose alta descritos pela MedlinePlus: sede aumentada, urinar com frequência, visão turva, cansaço, feridas que cicatrizam devagar, queda do peso corporal sem intenção e formigamento ou dormência nos pés ou nas mãos.
• Sintomas de glicose baixa descritos pela MedlinePlus: tremor, fome, cansaço, tontura, confusão ou irritabilidade, dor de cabeça, batimentos acelerados ou irregulares, dificuldade para enxergar ou falar, desmaio ou convulsões.
• Outras causas de glicose alta: a MedlinePlus cita, além de pré-diabetes e diabetes, hipertireoidismo, problemas do pâncreas, estresse por cirurgia, doença grave ou trauma, problemas das glândulas suprarrenais e certos medicamentos, e a investigação cabe ao médico.
• Risco aumentado e gestação: a MedlinePlus cita, entre os motivos para pedir o exame, o risco alto de diabetes tipo 2 (idade acima de 35 anos, pré-diabetes, sobrepeso ou obesidade, histórico familiar, pressão alta ou doença do coração) e a gestação, com teste entre a 24ª e a 28ª semana.

Perguntas frequentes

Referências

1. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. doi:10.2337/dci23-0036 PubMed 37471273
2. Grzych G, Defauwes I, de Tullio P, et al. Blood glucose measurement inside and outside the laboratory: both preanalytical and analytical challenges. Crit Rev Clin Lab Sci. 2025;62(8):613-630. doi:10.1080/10408363.2025.2533855 PubMed 40859885
3. Stapleton M, Daly N, O'Kelly R, Turner MJ. Time and temperature affect glycolysis in blood samples regardless of fluoride-based preservatives: a potential underestimation of diabetes. Ann Clin Biochem. 2017;54(6):671-676. doi:10.1177/0004563216682978 PubMed 28084093
4. Selvin E, Crainiceanu CM, Brancati FL, Coresh J. Short-term variability in measures of glycemia and implications for the classification of diabetes. Arch Intern Med. 2007;167(14):1545-1551. doi:10.1001/archinte.167.14.1545 PubMed 17646610

Fontes oficiais consultadas

• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz da SBD: Diagnóstico de diabetes mellitus (última revisão do capítulo em 09/07/2024; edição 2026). Abrir a fonte (lida em 26/10/2026).
• MedlinePlus (NIH/NLM). Blood Glucose Test (atualizada em 30/12/2024). Abrir a fonte (lida em 26/10/2026).

Outros exames

• HbA1c
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