Creatina: O Tampão de ATP do Músculo
Biossíntese Endógena
Produção Diária:
- Endógena: ~1-2g/dia sintetizados pelo fígado + rins
- Dieta: ~1g/dia (de carne e peixe; Vegetarianos têm reservas 20-30% menores)
- Total necessário: ~2-3g/dia (síntese + dieta)
Rota Biossintética: ``` RINS: L-Arginina + Glicina → (AGAT, Arginine:Glycine AmidinoTransferase) → L-Guanidinoacetato (GAA) + L-Ornitina
FÍGADO: L-GAA + SAM → (GAMT, Guanidinoacetate N-Methyltransferase) → Creatina + SAH
CIRCULAÇÃO → MÚSCULO (via SLC6A8 = Creatine Transporter, Na⁺-dependente) ```
Regulação:
- AGAT: Inibida por Creatina (feedback negativo); Induzida por baixa concentração de Creatina
- GAMT: Usa SAM (custa 1 metilo por molécula → Importante consumidor de SAM, 40% do SAM hepático!)
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Sistema Fosfagênico (PCr/CK)
O Sistema de Energia Mais Rápido: ``` REPOUSO (Carregamento): Creatina + ATP → (CK) → Fosfocreatina (PCr) + ADP
EXERCÍCIO MÁXIMO (Descarga): PCr + ADP → (CK, reação reversa) → Creatina + ATP ← (Imediato!) ```
Características:
- Velocidade: Mais rápida que glicólise e OXPHOS (instantânea, limitada apenas por difusão)
- Duração: PCr muscular esgota em ~5-10 segundos de esforço máximo
- [PCr] em Repouso: ~70-80% da creatina total está fosforilada
Isoformas de CK (Creatina Quinase):
- CK-MM: Músculo Esquelético (> 98% da CK muscular)
- CK-MB: Coração (Marcador de IAM: Fração-MB > 5% do total + Elevação cinética)
- CK-BB: Cérebro, Músculo Liso
- CK-Mito: Membrana interna mitocondrial → Transfere ATP da OXPHOS para PCr (Shuttle de Creatina)
Shuttle de Creatina:
- Mitocôndria → CK-Mito → ATP + Creatina → PCr → Difunde para Miofibrila → CK-MM → ATP local
- PCr é mais difusível que ATP (menor, mais rápido)
- Sistema de transporte de energia da mitocôndria para sítio de contração
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Creatinina: Biomarcador Renal
Conversão Espontânea:
- Creatina → (Ciclização espontânea, não-enzimática) → Creatinina (7-Metilguanidina)
- Taxa constante: ~1,7%/dia da creatina total
- Creatinina não é reaproveitada → Filtrada pelos rins → Excreção urinária
Creatinina como Biomarcador de TFG:
- Produzida a taxa constante → Nível sérico reflete filtração glomerular
- Creatinina sérica elevada = Rim filtrando menos = Doença Renal
- Clearance de Creatinina (CrCl) estimativa da TFG:
- Cockroft-Gault: CrCl = [(140-Idade) × Peso] / (72 × Creat Sérica) × 0,85 se mulher - CKD-EPI (mais precisa): Equações com raça + sexo
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Ergogênico: Evidências Clínicas
Mecanismo de Ação:
- Mais PCr muscular (+20-40%) → Mais ATP disponível nos primeiros 5-10s de esforço
- Mais PCr → Mais rápida ressíntese de ATP entre séries → Menos fadiga acumulada
- Retarda acidose metabólica (tamponamento de H⁺)
Meta-análises:
- Lanhers C et al. (*Eur J Sport Sci*, 2017): Creatina + Treinamento vs. Treinamento Sozinho:
- Força 1RM: +8% (Efeito Médio) - Potência Muscular (Potência de Pico): +14%
- Rawson ES, Volek JS (*J Strength Cond Res*, 2003): Mais benefício em Sprint Repetido e Resistência de Força que Aeróbio Longo
Protocolo de Suplementação:
- Carga (Mais rápido): 20g/dia ÷ 4 tomadas × 5-7 dias → PCr muscular satura rapidamente
- Manutenção: 3-5g/dia indefinidamente
- Sem Carga: 3-5g/dia × 28 dias = Mesmo resultado final, mais gradual
- Resposta: 20-30% de "não-respondedores" (geralmente têm PCr basal já alta)
Segurança:
- 20+ anos de estudos; 70+ de estudos de segurança
- Sem efeito adverso grave em saudáveis (inclui rim)
- Efeito colateral: +1-2 kg de peso por retenção de água intracelular (osmótico)
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Referências
- Greenhaff PL. "The nutritional biochemistry of creatine." *J Nutr Biochem.* 1997;8(11):610–618.
- Casey A, Greenhaff PL. "Does dietary creatine supplementation play a role in skeletal muscle metabolism and performance?" *Am J Clin Nutr.* 2000;72(2 Suppl):607S–617S.
- Lanhers C, et al. "Creatine supplementation and upper limb strength performance: A systematic review and meta-analysis." *Eur J Sport Sci.* 2017;17(2):163–173.
- Rae C, et al. "Oral creatine monohydrate supplementation improves brain performance: a double–blind, placebo–controlled, cross–over trial." *Proc R Soc Lond B Biol Sci.* 2003;270(1529):2147–2150.
- Terjung RL, et al. "American College of Sports Medicine roundtable. The physiological and health effects of oral creatine supplementation." *Med Sci Sports Exerc.* 2000;32(3):706–717.
- Hultman E, et al. "Muscle creatine loading in men." *J Appl Physiol.* 1996;81(1):232–237.