Por Que o Monitoramento Laboratorial É Obrigatório
O Risco Sem Monitoramento
Usuários de esteroides e peptídeos hormonais que não monitoram exames enfrentam:
- Falsa segurança: Sentir-se bem não significa que os órgãos estão bem
- Diagnóstico tardio: Hepatotoxicidade, cardiomiopatia, policitemia podem progredir silenciosamente
- Ajuste impossível: Sem dados, não é possível otimizar doses ou escolher substâncias mais seguras
A regra geral: Exames completos ANTES de qualquer ciclo + a cada 3-6 meses durante + 6-8 semanas pós-ciclo
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Painel Hepático
Exames Obrigatórios
| Exame | Referência Normal | Com Esteroides Orais | Ação | |-------|------------------|--------------------|----| | TGO (AST) | 10-40 U/L | 40-200+ U/L | Parar 17α-alquilados se > 3× ULN | | TGP (ALT) | 7-56 U/L | 50-300+ U/L | Idem | | GGT | 11-63 U/L | Pode elevar | Indicador de colestase | | Bilirrubina Total | < 1,2 mg/dL | Pode elevar em colestase | Investigar colestase | | Fosfatase Alcalina | 44-147 U/L | Pode elevar | Colestase + doença óssea | | Albumina | 3,5-5,0 g/dL | Normal na maioria | Queda indica dano hepático severo | | Tempo de Protrombina (TP/INR) | TP < 14seg; INR < 1,2 | Normal na maioria | Queda na produção = dano grave |
Esteroides injetáveis (não 17α-alquilados): TGO/TGP elevam MENOS — mas treino intenso por si só eleva TGO (atividade muscular) → interpretar no contexto
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Painel Hematológico
Hemograma Completo + Coagulação
| Exame | Referência Normal | Com Esteroides | Ação | |-------|------------------|---------------|-----| | Hemoglobina (Hb) | Homem 13-17 g/dL | 17-22 g/dL | Risco se > 18-19 g/dL | | Hematócrito (Ht) | Homem 38-52% | 52-65% | Risco de trombose se > 52-54% | | VCM (volume corpuscular) | 80-100 fL | Normal | Macrocitose se B12 baixo | | Plaquetas | 150-400 × 10³/μL | Normais | — | | Fibrinogênio | 200-400 mg/dL | Pode elevar | Hipercoagulabilidade |
Ação para hematócrito > 52%: Doação de sangue voluntária + aumento de hidratação + considerar reduzir dose de esteroide
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Painel Cardiovascular e Lipídico
| Exame | Alvo Ótimo | Com Esteroides | Ação | |-------|-----------|---------------|-----| | LDL-c | < 100 mg/dL | 130-200+ mg/dL | Estatina se > 190 + risco | | HDL-c | > 50 mg/dL | 20-35 mg/dL (17α-alq) | Principal preocupação | | TG (Triglicerídeos) | < 150 mg/dL | 150-300+ mg/dL | < 500 para evitar pancreatite | | ApoB | < 90 mg/dL | Pode elevar | Melhor marcador aterogênico | | NT-proBNP | < 125 pg/mL | Monitorar | > 300 = investigar IC | | hsTroponina | < 14 ng/L | Treino intenso eleva leve | > 52 = lesão miocárdica | | PA (pressão arterial) | < 130/80 mmHg | 140-160/90-100 | Anti-hipertensivo se persistente |
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Painel Hormonal
| Exame | Referência Normal (Homem adulto) | Interpretação | |-------|--------------------------------|-------------| | Testosterona Total | 280-1100 ng/dL | Em ciclo: Muito alto (não referência) | | Testosterona Livre | 9-30 pg/mL | Biodisponível — o que importa | | SHBG | 10-57 nmol/L | Alto: Menos T livre | | LH | 1,7-8,6 mUI/mL | Em ciclo: < 0,5 (suprimido) | | FSH | 1,5-12,4 mUI/mL | Em ciclo: < 0,5 | | Estradiol (E2) | 10-40 pg/mL | Acima: Ginecomastia, retenção | | Prolactina | 2-18 ng/mL | 19-nor esteroides: > 40 = investigar | | IGF-1 | 115-307 ng/mL (30-50 anos) | Com secretagogos: 200-350 ideal | | GH (jejum) | < 0,4 ng/mL | — |
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Painel Renal e Metabólico
| Exame | Referência | Ação | |-------|-----------|-----| | Creatinina | 0,7-1,2 mg/dL | > 1,5 = investigar | | TFGe (CKD-EPI) | > 90 mL/min/1,73m² | < 60 = DRC estágio 3 | | Microalbuminúria | < 30 mg/24h | 30-300 = dano inicial | | Ácido úrico | < 7 mg/dL | Hiperuricemia + risco gota | | Glicemia jejum | 70-99 mg/dL | > 100 = pré-diabetes | | HbA1c | < 5,7% | Monitorar com esteroides resistentes à insulina | | PSA (> 40 anos) | < 2,5 ng/mL | > 4 = biópsia de próstata |
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Frequência de Exames Recomendada
| Momento | Exames | |---------|--------| | Antes do ciclo | Painel completo (todos os acima) | | Semana 4-6 do ciclo | Hepático + hematológico + PA + lipídios | | Semana 10-12 do ciclo | Painel completo | | 6-8 semanas pós-ciclo | Hormonal completo + hepático + hematológico | | Em manutenção (TRT) | A cada 6 meses |
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Referências
- Kicman AT. "Pharmacology of anabolic steroids." *Br J Pharmacol.* 2008;154(3):502–521.
- Hartgens F, Kuipers H. "Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes." *Sports Med.* 2004;34(8):513–554.
- Vanberg P, Atar D. "Androgenic anabolic steroid abuse and the cardiovascular system." *Handb Exp Pharmacol.* 2010;(195):411–457.
- Baggish AL, et al. "Long-term anabolic-androgenic steroid use is associated with left ventricular dysfunction." *Circ Heart Fail.* 2010;3(4):472–476.
- Dhar R, et al. "Sudden cardiac death and anabolic steroid use." *Am J Forensic Med Pathol.* 2005;26(1):80–82.
- de Berker D, et al. "Blood test reference ranges for bodybuilders using AAS." *J Clin Endocrinol Metab.* 2020;(hypothetical educational reference).